Себорея кожи головы и перхоть
Перхоть, себорея и себорейный дерматит кожи головы — связанные, но не полностью идентичные состояния. Они могут сопровождаться шелушением, зудом, изменением жирности кожи и воспалением, однако причины и выраженность симптомов могут различаться.
В ЦЭМиЭ диагностику и лечение заболеваний кожи волосистой части головы проводит врач-трихолог. Тактика определяется после осмотра и оценки клинической картины.
Чем отличаются перхоть, себорея и себорейный дерматит
Перхоть обычно проявляется заметным шелушением кожи волосистой части головы. Она может возникать без выраженного воспаления, но иногда сопровождается зудом и дискомфортом.
Себорея связана с изменением состояния кожи и деятельности сальных желёз и может проявляться повышенной жирностью или другими изменениями кожи волосистой части головы.
Себорейный дерматит — воспалительное состояние кожи, при котором могут появляться шелушение, покраснение, зуд и другие симптомы.
Внешне эти состояния могут быть похожи, поэтому устанавливать диагноз только по наличию «перхоти» недостаточно.
Как может проявляться себорейный дерматит кожи головы
Возможны:
- шелушение;
- зуд;
- покраснение;
- раздражение кожи;
- участки воспаления;
- изменение жирности кожи головы;
- периодическое усиление и уменьшение симптомов.
Выраженность проявлений индивидуальна.
Сходные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях кожи головы, поэтому при стойких или выраженных жалобах необходим врачебный осмотр.
Почему возникает и обостряется себорейный дерматит
Себорейный дерматит нельзя объяснить одной универсальной причиной.
На состояние кожи могут влиять несколько факторов, включая:
- особенности кожного барьера;
- состав кожного сала;
- индивидуальную реактивность кожи;
- состояние микробиоты;
- внешние и внутренние факторы, влияющие на течение заболевания.
У одного пациента разные факторы могут иметь различное значение.
Какую роль играет Malassezia
Дрожжеподобные микроорганизмы рода Malassezia являются частью нормальной микробиоты кожи человека.
При себорейном дерматите имеет значение не само их присутствие как таковое, а взаимодействие микроорганизмов с кожным салом, барьером кожи и индивидуальной воспалительной реакцией.
Поэтому некорректно говорить, что вся перхоть вызвана «грибком» и достаточно просто его уничтожить.
Почему появляется перхоть
Шелушение кожи головы может быть связано с разными состояниями.
Причиной жалобы на «перхоть» может быть:
- себорейный дерматит;
- раздражение кожи;
- реакция на средства ухода;
- другие воспалительные состояния.
Именно поэтому при стойком шелушении важна диагностика, а не только подбор шампуня.
Как врач устанавливает диагноз
На приёме врач:
- уточняет жалобы и их длительность;
- оценивает состояние кожи волосистой части головы;
- обращает внимание на характер шелушения и воспаления;
- уточняет используемый уход и ранее проводившееся лечение;
- оценивает сопутствующие симптомы.
По показаниям могут использоваться дополнительные методы диагностики, включая трихоскопию.
Трихоскопия не является обязательной для каждого пациента и назначается в зависимости от клинической задачи.
Подробнее:
С чем важно отличать себорею и перхоть
Шелушение и воспаление кожи головы могут наблюдаться не только при себорейном дерматите.
Врач может проводить дифференциальную диагностику с:
- псориазом;
- контактным дерматитом;
- другими воспалительными заболеваниями кожи;
- некоторыми инфекционными и грибковыми поражениями.
Псориаз относится к отдельному дерматологическому направлению и не должен автоматически называться себореей.
Может ли перхоть сопровождаться выпадением волос
Иногда пациенты одновременно отмечают шелушение кожи головы и усиленное выпадение волос.
Однако наличие перхоти само по себе не объясняет любое выпадение.
Если выпадение выраженное или продолжается длительно, его необходимо оценивать как отдельную клиническую задачу.
Подробнее:
Как лечат себорею и перхоть
Тактика лечения зависит от установленного состояния и выраженности симптомов.
Врач может решать несколько задач:
Контроль воспаления
Если кожа воспалена, важно уменьшить выраженность воспалительной реакции и связанных с ней симптомов.
Воздействие на факторы, связанные с Malassezia
В некоторых клинических ситуациях могут использоваться средства, влияющие на дрожжеподобные микроорганизмы рода Malassezia.
Подбор зависит от диагноза и состояния кожи.
Коррекция ухода
Неподходящий уход может усиливать раздражение, сухость или жирность кожи головы.
Врач помогает подобрать средства, соответствующие текущему состоянию кожи.
Поддерживающая тактика
При состояниях, склонных к повторным обострениям, может потребоваться поддерживающий уход и наблюдение.
Конкретные препараты, схемы и продолжительность лечения определяются индивидуально.
Почему шампунь от перхоти помогает не всегда
Шампунь воздействует только на часть возможных механизмов.
Если шелушение связано с воспалительным заболеванием кожи, раздражением или другим состоянием, одного средства может быть недостаточно.
Кроме того, даже подходящее средство должно использоваться в соответствии с конкретной клинической задачей.
Поэтому при стойких симптомах бесконечная смена шампуней без диагностики может не решить проблему.
Когда стоит обратиться к врачу
Консультация особенно актуальна, если:
- перхоть сохраняется длительно;
- зуд выраженный;
- есть покраснение или воспаление;
- на коже появляются плотные или выраженные участки шелушения;
- симптомы регулярно возвращаются;
- средства самостоятельного ухода не помогают;
- одновременно беспокоит выпадение волос.
Лечение себореи и перхоти в ЦЭМиЭ
В Центре эстетической медицины и экспертизы заболевания волос и кожи головы оцениваются врачом в рамках трихологического направления.
Врач:
- уточняет жалобы;
- проводит осмотр;
- определяет характер изменений кожи;
- при необходимости проводит дополнительную диагностику;
- подбирает индивидуальную тактику;
- оценивает состояние в динамике.
Направление ведёт Голуб Наталья Юрьевна — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, дерматовенеролог и трихолог.
Подробнее о враче:
Клиническая практика ЦЭМиЭ опирается на профессиональную школу исследований и экспертной оценки косметической продукции, медицинских изделий и технологий.
Частые вопросы
Нет. Эти понятия связаны, но не являются полностью идентичными. Перхоть описывает прежде всего шелушение, тогда как себорея и себорейный дерматит имеют более широкую клиническую картину.
Не в упрощённом смысле. Malassezia входит в нормальную микробиоту кожи, а при себорейном дерматите значение имеет взаимодействие микроорганизмов с кожным салом, барьером кожи и воспалительной реакцией.
Иногда правильно подобранного ухода достаточно для контроля лёгких проявлений, но при воспалении или другом заболевании кожи может потребоваться врачебное лечение.
Не обязательно. Необходимость исследования определяет врач в зависимости от клинической картины.
Состояние может иметь рецидивирующее течение, поэтому некоторым пациентам требуется поддерживающая тактика и наблюдение.
Эти жалобы могут возникать одновременно, но выпадение волос требует отдельной оценки причины.
При стойком шелушении, выраженном зуде, воспалении, частых обострениях или сочетании симптомов с выпадением волос.
Запись на приём
Определить показания и тактику можно на очном приёме после врачебной оценки.