Лечение псориаза

Псориаз — хроническое иммуновоспалительное заболевание, которое может поражать кожу, ногти и суставы и протекать с периодами обострения и ремиссии. На коже чаще формируются воспалённые участки с шелушением, сухостью и зудом, однако проявления зависят от формы и локализации заболевания.

Тактика лечения определяется индивидуально. Дерматовенеролог оценивает распространённость и активность процесса, локализацию высыпаний, состояние ногтей, наличие суставных жалоб, течение заболевания и результаты ранее проводившейся терапии.

Цель лечения — контролировать воспаление, уменьшать выраженность симптомов, достигать ремиссии и снижать частоту обострений.

Записаться онлайн Позвонить

Как проявляется псориаз

Наиболее характерное проявление псориаза — воспалённые, чётко очерченные участки кожи с выраженным шелушением.

Также могут наблюдаться:

сухость кожи;
зуд;
чувство стянутости;
трещины;
болезненность;
поражение ногтей;
воспалительные изменения в области ладоней и подошв;
жалобы со стороны суставов.

Выраженность симптомов может существенно различаться. У одних пациентов поражены отдельные участки кожи, у других заболевание имеет более распространённый характер.

Где может появляться псориаз

Псориатические высыпания могут возникать на разных участках тела.

Частые локализации:

волосистая часть головы;
локти;
колени;
туловище;
кисти и стопы;
ладони и подошвы;
кожные складки;
ногти.

Псориаз волосистой части головы может сопровождаться выраженным шелушением и зудом и иногда внешне напоминать себорейный дерматит.

Поражение ногтей может проявляться изменением их поверхности, цвета, толщины и отделением ногтевой пластинки.

Какие формы псориаза встречаются

Псориаз имеет несколько клинических вариантов.

Наиболее распространённые формы:

бляшечный псориаз;
каплевидный псориаз;
обратный псориаз;
ладонно-подошвенный псориаз;
псориаз ногтей;
пустулёзный псориаз;
эритродермический псориаз.

Наиболее часто встречается бляшечная форма.

Пустулёзный и эритродермический псориаз относятся к более тяжёлым вариантам заболевания и требуют особенно внимательной медицинской оценки.

Почему возникает и обостряется псориаз

Псориаз развивается при сочетании генетической предрасположенности и нарушений иммунной регуляции, которые приводят к хроническому воспалению и ускоренному обновлению клеток кожи.

У конкретного пациента обострение может быть связано с различными факторами.

К возможным триггерам относятся:

повреждение кожи;
некоторые инфекции;
стресс;
отдельные лекарственные факторы;
курение;
употребление алкоголя;
другие индивидуальные воздействия.

Наличие триггера не означает, что он является единственной причиной заболевания. У разных пациентов набор факторов, влияющих на течение псориаза, может отличаться.

Заразен ли псориаз

Нет. Псориаз не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку при прикосновении, совместном использовании бытовых предметов или другим контактным путём.

Как диагностируют псориаз

В большинстве случаев диагноз устанавливает дерматовенеролог на основании клинической картины.

Врач оценивает:

внешний вид высыпаний;
их локализацию;
площадь поражения;
выраженность воспаления;
состояние ногтей;
длительность заболевания;
частоту и особенности обострений;
результаты предыдущего лечения;
наличие боли, скованности или припухлости суставов.

Дополнительные исследования назначаются по показаниям.

В нетипичных или диагностически сложных случаях может потребоваться дополнительная оценка, в том числе биопсия кожи, однако она не является обязательным исследованием для каждого пациента с псориазом.

С чем важно отличать псориаз

Некоторые заболевания кожи могут иметь сходные внешние проявления.

При необходимости врач проводит дифференциальную диагностику с:

экземой;
себорейным дерматитом;
грибковыми поражениями кожи;
другими воспалительными дерматозами.

Особенно важна правильная диагностика при поражении волосистой части головы, складок, ладоней, подошв или ногтей, где клиническая картина может быть менее типичной.

Псориаз и суставы

Псориаз может сопровождаться поражением суставов — псориатическим артритом.

Обратиться к врачу особенно важно при появлении:

боли в суставах;
утренней скованности;
припухлости суставов;
болезненности пальцев;
ограничения движений;
длительной боли в области сухожилий или мест их прикрепления.

При наличии таких симптомов может потребоваться дополнительная оценка и консультация профильного специалиста.

Раннее выявление суставного поражения важно для своевременного выбора дальнейшей тактики лечения.

Как лечат псориаз

Лечение зависит от формы псориаза, распространённости процесса, активности заболевания, локализации поражений и общего состояния пациента.

Наружная терапия

При ограниченных формах заболевания врач может назначать наружное лечение.

Оно может быть направлено на:

уменьшение воспаления;
снижение выраженности шелушения;
уменьшение сухости и дискомфорта;
поддержание кожного барьера.

Конкретные препараты и режим их применения подбираются индивидуально.

Системная терапия

При распространённом, тяжёлом или недостаточно контролируемом псориазе может потребоваться системное лечение.

Выбор такой терапии проводится врачом с учётом:

тяжести заболевания;
сопутствующих состояний;
ранее применявшегося лечения;
возможных противопоказаний;
необходимости медицинского контроля.

Самостоятельно начинать, отменять или изменять системную терапию не следует.

Современные методы лечения

В современной дерматологии при определённых формах и степени тяжести псориаза применяются различные варианты системной, таргетной и биологической терапии.

Также в лечении псориаза может использоваться фототерапия.

Необходимость таких методов определяется индивидуально и зависит от клинической ситуации.

Наблюдение в динамике

Псориаз относится к хроническим заболеваниям, поэтому важна не только терапия текущего обострения, но и дальнейшее наблюдение.

Врач оценивает:

ответ на лечение;
динамику высыпаний;
переносимость терапии;
частоту обострений;
необходимость изменения лечебной тактики.

Можно ли вылечить псориаз навсегда

Псориаз является хроническим заболеванием.

Современное лечение позволяет:

уменьшать воспаление;
значительно снижать выраженность кожных проявлений;
контролировать зуд и дискомфорт;
добиваться ремиссии;
снижать частоту и тяжесть обострений;
уменьшать влияние заболевания на качество жизни.

При этом гарантировать, что заболевание больше никогда не проявится, невозможно.

Продолжительность ремиссии индивидуальна и зависит от формы заболевания, тяжести процесса, реакции на терапию и других факторов.

Как поддерживать ремиссию

После уменьшения активности заболевания врач может дать рекомендации по дальнейшему ведению и уходу за кожей.

Для поддержания контроля над псориазом имеют значение:

соблюдение назначенной терапии;
регулярный уход за кожей;
своевременное обращение к врачу при новых проявлениях;
контроль индивидуальных провоцирующих факторов;
наблюдение в динамике;
контроль сопутствующих заболеваний и факторов риска.

Универсальной диеты, которая могла бы гарантированно предотвратить обострения псориаза у всех пациентов, не существует.

Когда необходимо обратиться к дерматологу

Консультация врача необходима, если:

впервые появились высыпания, похожие на псориаз;
диагноз остаётся неясным;
площадь поражения увеличивается;
воспаление становится более выраженным;
сохраняется сильный зуд или болезненность;
поражаются ладони, подошвы или ногти;
появились боли или скованность в суставах;
заболевание часто обостряется;
ранее назначенное лечение перестало помогать;
псориаз заметно влияет на качество жизни.

Не рекомендуется длительно применять лекарственные средства без установленного диагноза и медицинского контроля.

Лечение псориаза в ЦЭМиЭ

В Центре эстетической медицины и экспертизы ведение пациентов с псориазом начинается с консультации дерматовенеролога.

Врач:

проводит клинический осмотр;
оценивает форму и активность заболевания;
определяет распространённость и локализацию поражений;
оценивает состояние ногтей и наличие суставных жалоб;
анализирует течение заболевания и ранее проводившееся лечение;
при необходимости определяет показания к дополнительному обследованию;
подбирает индивидуальную терапию;
даёт рекомендации по уходу за кожей;
наблюдает результат лечения в динамике.

Клиническая практика ЦЭМиЭ опирается на профессиональную школу исследований и экспертной оценки косметической продукции, медицинских изделий и технологий.

Частые вопросы

Нет. Псориаз не является инфекционным заболеванием и не передаётся другим людям при бытовом или физическом контакте.

Псориаз относится к хроническим заболеваниям. Современное лечение позволяет хорошо контролировать его проявления и достигать длительной ремиссии, однако гарантировать полное отсутствие последующих обострений невозможно.

Причины обострения индивидуальны. У некоторых пациентов значение могут иметь стресс, повреждение кожи, инфекции, отдельные лекарственные факторы и другие триггеры.

Иногда обострение возникает без очевидной внешней причины.

Универсального набора анализов для диагностики псориаза нет.

Во многих случаях диагноз устанавливается по клинической картине. Дополнительное обследование может потребоваться при нетипичных проявлениях, перед назначением определённых видов терапии или для оценки сопутствующих состояний.

Да. У части пациентов развивается псориатический артрит.

Боль, утренняя скованность, припухлость суставов или ограничение движений требуют дополнительной врачебной оценки.

Диагностикой и лечением кожных проявлений псориаза занимается дерматовенеролог.

При наличии суставных симптомов может дополнительно потребоваться консультация ревматолога.

Да. У некоторых пациентов проявления могут преимущественно или даже первоначально локализоваться на волосистой части головы или ногтях.

В таких случаях особенно важна дифференциальная диагностика, поскольку внешние изменения могут быть похожи на другие заболевания кожи и ногтей.

Запись и стоимость

Определить тактику можно на очном приёме после врачебной оценки.